Publié le 15 juin 2013, par
Dr Romain Paillot,dans la rubriquePolitique de santé
La presse a récemment publié des chiffres alarmants sur la prise en charge des patients atteints d'obésité ou de surpoids. Dans ces conditions, comment expliquer que l'assurance maladie rembourse si mal les personnes en surpoids et obèses?
La France compte plus de 5 millions d'obèses soit 10% de la population. En 2008, la prévalence de l'obésité a été évaluée à 17%. 10% des Français adultes seraient également atteints de surpoids ou d'obésité ce qui représenterait 2.6 millions de personnes. L'obésité serait en outre la première cause de maladies chroniques non transmissibles telles que le diabète de type 2 et le surpoids et l'obésité seraient responsables d'un grand nombre d'hospitalisations pour des pathologies de poids ou cardiovasculaires.
Le surpoids et l'obésité seraient également la première cause de mortalité évitable en France avec 100 000 décès par an. Au total près de 23% de la population adulte serait en situation de surpoids/obésité.
La prise en charge de l'obésité est actuellement insuffisante et inadaptée en France avec une durée moyenne d'hospitalisation qui est de 10 jours. Les dépenses de l'Assurance Maladie se sont élevées en 2011 à 3,235 milliards d'euros pour l'obésité et le surpoids. Le coût de la prise en charge hospitalière représente 15% des dépenses de l'Assurance Maladie et s'élève à 1,3 milliard d'euros.
Les dépenses de l'Assurance Maladie liées à l'obésité en 2012, sont estimées à 809 millions d'euros pour l'obésité et le surpoids, 329 millions d'euros pour l'obésité sévère et 617 millions d'euros pour l'obésité morbide.
L'obésité et le surpoids sont des maladies chroniques et évolutives avec un risque de complications graves.
L'obésité est une maladie du métabolisme qui est responsable de l'accumulation de graisse au niveau de différents organes :
L'obésité entraîne une résistance à l'insuline qui favorise le développement de diverses complications telles que des troubles endocriniens (diabète de type 2, hypertension artérielle, troubles endocriniens...) ou cardiovasculaires (troubles du rythme cardiaque, infarctus, insuffisance cardiaque).
Les complications les plus fréquentes sont la dyslipidémie, l'obésité et l'hypertension.
Il existe également des pathologies graves, principalement chez les plus jeunes qui sont liées à la prévalence des comorbidités de l'obésité et du surpoids :
Ces pathologies sont également à l'origine de complications à type de maladies cardiovasculaires (infarctus, arythmie cardiaque, AVC...) et rénales (insuffisance rénale...).
L'obésité est un enjeu de santé publique car elle est responsable de nombreuses pathologies notamment chroniques.
D'après la revue Prescrire "L'obésité a atteint un seuil critique dans la société où elle est devenue un problème de santé publique."
L'obésité est également une cause majeure des maladies cardiovasculaires. Selon une étude publiée dans le New England Journal of Medicine en 2012, les personnes obèses sont 14 fois plus susceptibles d'être victimes de maladies cardiovasculaires que les personnes de poids normal.
Ces maladies sont plus fréquentes chez les femmes obèses que chez les femmes de poids normal.
Les maladies cardiovasculaires sont à l'origine de plus de 30 % des décès par an en France.
En 2010, 70 % de la mortalité des hommes obèses serait due aux maladies cardiovasculaires.
La prise en charge médicale et la prévention sont des enjeux majeurs pour lutter contre l'obésité et le surpoids.
La perte de poids doit être progressive et non brutale pour éviter le surpoids qui est associé à une augmentation de l'IMC et donc à un risque de maladies chroniques tel que l'obésité.
La pratique d'une activité physique régulière est essentielle pour éviter l'obésité et le surpoids.
En France, la pratique d'une activité physique et sportive régulière est un enjeu de santé publique.
Une activité physique régulière permet de réduire la mortalité cardiovasculaire de 30 %. Une activité physique est définie comme une activité qui permet de développer les capacités physiques et cardio respiratoires de la personne et de faire travailler son cœur. Il faut qu'elle soit adaptée à l'individu et ses capacités physiques.
Les mesures en faveur de la prévention de l'obésité et du surpoids sont multiples.
La politique nutritionnelle repose sur la lutte contre l'obésité et le surpoids.
Elle vise à modifier les comportements alimentaires, de manière à favoriser l'apparition d'une alimentation équilibrée, à limiter le surpoids, à favoriser la pratique d'une activité physique et à préserver une alimentation équilibrée.
Les mesures en faveur de la prévention de l'obésité et du surpoids peuvent ainsi se concentrer sur les comportements alimentaires comme l'amélioration de l'offre alimentaire, la promotion de produits adaptés aux personnes obèses et aux personnes en surpoids (encouragement à la consommation de produits laitiers allégés, encouragement à la consommation de féculents...) ou encore l'amélioration de la qualité nutritionnelle des produits alimentaires (interdiction des OGM et du cholestérol, introduction de fibres...).
La prévention de l'obésité et du surpoids, chez les enfants, est un enjeu majeur.
La prévention de l'obésité chez les enfants se concentre principalement sur les parents et les familles qui jouent un rôle important en matière de prévention. Les familles doivent être accompagnées et sensibilisées aux bonnes pratiques nutritionnelles pour leur permettre de mieux prendre en charge leur enfant et leur permettre d'encourager leur enfant à pratiquer une activité physique régulière.
Les parents et les familles sont également invités à être sensibilisés à la gestion de la santé de leur enfant. Il faut les inciter à adopter des comportements de prévention, à leur faire faire des choix alimentaires de qualité, et à les inciter à utiliser des produits de qualité pour l'alimentation de leur enfant (encouragement à la consommation de produits laitiers allégés...).
La prévention de l'obésité chez les adultes est également un enjeu majeur.
Les mesures de prévention de l'obésité chez les adultes se concentrent principalement sur les personnes les plus à risque (risque de diabète ou de troubles cardiovasculaires) ou les personnes déjà atteintes (risque de maladies cardiovasculaires).
La posologie orlistat est indiquée dans le traitement de l’alcoolodépendance à la consommation de Alcoholodépendance. Le médicament doit être prescrit pour obtenir un effet optimal en prévention du désir et des risques d’addiction liés à cette condition. Ce traitement est généralement bien toléré et peut être nécessaire pour réduire le nombre de réponses au traitement. Les comprimés orlistat sont contre-indiqués pour des indications médicales d’égalité et peuvent interagir avec certains autres médicaments connus pour leur potentiel pour leur effet délétère. Les patients peuvent utiliser l’orlistat pendant plus de 3 mois, puis une durée totale de 3 mois et un mois de traitement pour éviter des rechutes. Les patients ne doivent pas prendre plus de 4 comprimés par jour.
Le médicament doit être utilisé en association avec un régime modérément sucré.
La posologie orlistat est indiquée dans le traitement de l’alcoolodépendance à la consommation de Alcoholodépendance. Le médicament doit être prescrit pour obtenir un effet optimal en prévention du désir et des risques d’addiction liés à cette condition. Les patients peuvent utiliser l’orlistat pendant plus de 3 mois, puis une durée totale de 3 mois et un mois de traitement pour éviter des rechutes. Les patients ne doivent pas prendre plus de 4 comprimés par jour. Les patients ne doivent pas utiliser l’orlistat pendant 3 mois ou une durée totale de 3 mois. Les patients ne doivent pas prendre plus de 4 comprimés par jour. Les patients ne doivent pas prendre plus de 4 comprimés par jour. Les patients ne doivent pas prendre plus de 4 comprimés par jour. Les patients ne doivent pas prendre plus de 4 comprimés par jour. Les patients ne doivent pas prendre plus de 4 comprimés par jour. Les patients ne doivent pas prendre plus de 4 comprimés par jour. Les patients ne doivent pas prendre plus de 4 comprimés par jour. Les patients ne doivent pas prendre plus de 4 comprimés par jour. Les patients ne doivent pas prendre plus de 4 comprimés par jour.
Les patients prenant des médicaments contenant des benzodiazépines ou des médicaments contenant des substances sédatives peuvent prendre un régime modérément sucré. Le médicament doit être utilisé en association avec un régime sucré.
L’utilisation de ce médicament ne doit être envisagée que s’il n’est pas mentionné dans cette notice. L’utilisation de ce médicament est déconseillée chez les patients présentant des troubles sous-jacents ou un syndrome de sevrage. Les patients doivent être informés des effets indésirables possibles, la durée de traitement pour les effets indésirables, les risques potentiels, les précautions à prendre, les effets indésirables possibles et les effets indésirables potentiels. En cas d’hypersensibilité connue aux benzodiazépines ou aux benzodiazépines, la dose doit être réduite à l’heure prescrite. Le médicament doit être utilisé en association avec un régime modérément sucré et de la nourriture.
Ce médicament est habituellement utilisé pour le traitement de la dépression ou de l'anxiété. Il produit son plein effet après quelques jours.
Ce médicament doit être appliqué sur la peau, avec ou sans nourriture. Il ne produit pas de coloration dans la plaquette. Le produit doit être avalé entier. Évitez la lumière directe du produit et le produit doit être avalé avec un verre d'eau.
Appliquer le médicament sur la peau pour obtenir un résultat bénéfique. Il ne produit pas de coloration dans la région de l'abdomen.
La durée de l'action de ce médicament doit être ajustée individuellement en fonction des résultats d'analyse.
En règle générale, on utilise ce produit trois fois par jour. Il est possible que votre pharmacien vous ait indiqué un horaire différent qui est plus approprié pour vous. On l'utilise habituellement en un traitement de plusieurs jours. Pour maintenir ses effets bénéfiques, il doit être utilisé de façon régulière et continue. Pour être sûr de ne pas transmettre de messages, il doit être utilisé de façon régulière et continue. Assurez-vous de ne jamais en manquer. Respectez les doses d'informations formelles.
Il est important de respecter la posologie inscrite sur l'étiquette. N'en utilisez pas plus, ni plus souvent qu'indiqué. Si vous oubliez de prendre une dose, prenez-la dès que vous y pensez. S'il est presque l'heure de votre dose suivante, laissez simplement tomber la dose oubliée. Ne doublez pas la dose suivante pour tenter de vous rattraper.
En plus de ses effets recherchés, ce produit peut à l'occasion entraîner certains effets indésirables (effets secondaires), notamment :
Chaque personne peut réagir différemment à un traitement. Si vous croyez que ce produit est la cause d'un problème qui vous incommode, qu'il soit mentionné ici ou non, discutez-en avec votre médecin ou votre pharmacien. Ils peuvent vous aider à déterminer si votre traitement en est effectivement la cause et, au besoin, vous aider à bien gérer la situation.
Indications
L'orlistat est un inhibiteur de la PDE5, un type d'analogues de la dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4), qui inhibe la synthèse protéique de la dipeptidylpeptidase-1 (DPP-1). L'orlistat peut également être utilisé pour traiter l'insuffisance rénale chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive et hypertendu.
Les comprimés de 60 mg sont contre-indiqués chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6. Pour ceux qui ont des antécédents d'hypersensibilité à la substance active, un comprimé de 120 mg est recommandé. La posologie initiale recommandée est de 5 mg par jour, suivie d'une prise environ une à deux fois par jour.
L'orlistat est un antibiotique. Son action consiste à traiter une bactérie responsable de l'angine de poitrine. L'angine de poitrine est une maladie courante qui provoque une tension artérielle élevée. La pression artérielle est de 38/70 mmHg. Le risque de développer une angine de poitrine est de 9% à 14%.
Ce médicament est vendu sous forme de comprimés, sous forme de losange. Il est préconisé chez les personnes ayant des antécédents d'hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6.
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